www.px111.net:早读 | 细数9种差别电交替征象,你所有掌握了吗?

admin 1个月前 (09-19) 健康 51 1

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心脏电交替征象指来自统一起搏点的心搏,其心电图波形、振幅、极性呈交替性转变,任何导联波幅相差≥0.1MV即可诊断电交替,常见2:1交替。心脏电交替征象可单独泛起,也可同时伴有机械交替。



作者:蔡思宇 吴祥(浙江大学医学院隶属第二医院心内科)


1872年Traube观察到心律规则时心搏强弱交替,称为“脉搏交替”。1909年Herring在动物实验中发现肉眼可见的电交替。1910年LewiS报道了1例阵发性房性心动过速患者QRS波群振幅出现交替征象,首次形貌和命名了电交替征象。


凭据累及的波、段局限,心脏电交替可分为单纯性电交替(P波、QRS波群、ST段、T波、U波中单个波形交替)和完全性电交替(2个或2个以上波形同时泛起交替)。凭据时间分为除极交替(QRS波群交替)和复极交替(ST段、T-U波交替)。另有一种特殊类型的传导电交替,包罗种种缘故原由引起的房室间期交替,心房、心室内传导异常也可引起P波、QRS波群交替。


电交替类型

1. P波交替

单纯P波交替(图1A)在动物实验中并不少见,但临床罕有。其确切机制尚不清晰,推测与心房内2:1传导阻滞有关,也可能系心房肌病变引起不应期改变所致,另有推测与心房肌缺血性病变影响离子跨心肌细胞膜的转运速率,使动作电位时程(APD)发生交替改变有关。心电图诊断尺度中,除了P波形态交替改变,还求P-P间期必须牢固,两种P波必须都是窦性的,额面P波心电轴均指向左下,两种P波的P-R间期也必须牢固。多见于器质性心脏病,如肺源性心脏病、心房梗死、心房压力增高或扩张引起心房肌缺血缺氧时。


2. QRS波群交替

QRS波群时程交替常见于间歇性预激综合征和间歇性束支传导阻滞,均呈宽QRS波群与窄QRS波群交替,本质上属于传导交替。QRS波群振幅交替是完全性电交替和心动过速性电交替(图1B)的主要心电图显示。


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  • 环球UG 2020-09-19 00:01:52 回复

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